The Lancet
Sommaire
Une mortalité accrue chez les personnes transgenres a été décrite dans des études antérieures. On ne sait pas si cette mortalité accrue est toujours présente au cours des dernières décennies.
Par conséquent, nous avons cherché à étudier les tendances de la mortalité sur cinq décennies dans une large cohorte de personnes transgenres adultes en plus de la mortalité par cause.
Méthodes
Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective sur des personnes transgenres adultes qui ont visité la clinique d’identité de genre du centre médical universitaire d’Amsterdam aux Pays-Bas.
Les données des personnes transgenres qui ont reçu un traitement hormonal entre 1972 et 2018 ont été liées à Statistics Netherlands. Les personnes ont été exclues si elles utilisaient une alternance de traitement à la testostérone et à l’œstradiol, si elles avaient commencé le traitement avant l’âge de 17 ans ou si elles avaient déjà utilisé des anti-pubères avant le traitement hormonal d’affirmation de genre.
Les ratios de mortalité standardisés (SMR) ont été calculés à l’aide des taux de mortalité de la population générale stratifiés par âge, période civile et sexe. La mortalité par cause a également été calculée.
Résultats
Entre 1972 et 2018, 8831 personnes ont visité la clinique d’identité de genre. 4 263 ont été exclus de l’étude pour diverses raisons, et 2 927 femmes transgenres et 1 641 hommes transgenres ont été inclus dans l’étude, avec un temps de suivi total de 40 à 232 années-personnes pour les femmes transgenres et de 17 à 285 années-personnes pour les transgenres.
Hommes. Au cours du suivi, 317 (10,8 %) femmes transgenres sont décédées, ce qui était plus élevé que prévu par rapport aux hommes de la population générale (SMR 1,8, IC à 95 % 1,6–2,0) et aux femmes de la population générale (SMR 2 ·8, 2,5–3·1). La mortalité par cause chez les femmes transgenres était élevée pour les maladies cardiovasculaires, le cancer du poumon, les maladies liées au VIH et le suicide.
Chez les hommes transgenres, 44 personnes (2,7 %) sont décédées, ce qui était plus élevé que prévu par rapport aux femmes de la population générale (SMR 1,8, IC à 95 % 1,3–2,4) mais pas aux hommes de la population générale (SMR 1· 2, IC à 95 % 0,9-1,6).
La mortalité par cause chez les hommes transgenres était élevée pour les causes de décès non naturelles. Aucune tendance à la baisse du risque de mortalité n’a été observée au cours des cinq décennies étudiées.
Interprétation
Cette étude observationnelle a montré un risque accru de mortalité chez les personnes transgenres utilisant un traitement hormonal, quel que soit le type de traitement.
Ce risque accru de mortalité n’a pas diminué avec le temps. Le risque de mortalité par cause due au cancer du poumon, aux maladies cardiovasculaires, aux maladies liées au VIH et au suicide ne donne aucune indication sur un effet spécifique du traitement hormonal, mais indique que la surveillance, l’optimisation et, si nécessaire, le traitement des morbidités médicales et des facteurs liés au mode de vie restent importantes dans les soins de santé des transgenres.