Daniel DeMontigny
Los medicamentos contra el VIH han salvado millones de vidas desde su introducción a mediados de la década de 1990. La esperanza de vida promedio de los infectados habría aumentado significativamente, pero se mantiene por debajo de la de la población general, al menos para Personas infectadas en América del Norte y Europa. Si bien desde la década de 1980 el enfoque se ha centrado en el control de las enfermedades oportunistas y los efectos secundarios significativos de las monoterapias, ahora se centra en las enfermedades crónicas asociadas con la infección por VIH y la terapia triple. De acuerdo con un metaanálisis de 80 estudios, publicado en 2018 e involucrando a 793,635 personas infectadas con VIH de 1990 a 2015, la principal causa de morbilidad y mortalidad entre las personas VIH positivas medicadas se debe a una enfermedad cardiovascular (ECV), específicamente en las regiones del mundo con las tasas más altas de infección por VIH, en particular en África subsahariana y Asia-Pacífico, territorios que abarcan más del 60% de las enfermedades cardiovasculares asociadas con el VIH en todo el mundo y en Europa Medio. La incidencia de ECV se habría triplicado durante este período.
De hecho, el sistema cardiovascular es solo uno de los sistemas metabólicos que se verían afectados por el VIH: el hígado, los riñones y los huesos, el sistema nervioso central y periférico, así como los pulmones, también pueden verse afectados juntos. Además de este escenario, el síndrome metabólico (triglicéridos altos, colesterol malo y glucemia, hipertensión, sobrepeso abdominal), se debe principalmente al estilo de vida, al estilo de vida sedentario pero también a la presencia de VIH, comorbilidades como: hepatitis C y, en algunas partes del mundo, tuberculosis. Además, algunos tipos de cáncer, no relacionados con el SIDA, pueden desarrollarse.
en presencia de infecciones crónicas y estaría fuertemente asociado con el grado de inmunodeficiencia causada por el VIH (recuento de CD4 +). Varios factores causan independientemente un entorno inflamatorio, incluso con una carga viral indetectable. Se muestra que el sistema inmunológico de una persona infectada se comportaría como un individuo muy antiguo, denominado inmunosenescencia, lo que daría como resultado una inflamación intensificada del cuerpo, lo que provocaría la degeneración de varios sistemas. y, en consecuencia, una mayor tasa de enfermedad y mortalidad. Según este modelo, las personas infectadas con enfermedades virales crónicas experimentarán un envejecimiento prematuro y acelerado.
Algunos factores predisponen esta aceleración: VIH (tratado o no tratado), tipo de tratamiento y duración, comorbilidad con otras enfermedades crónicas o metabólicas, mayores de 45 años o uso regular de drogas inyectables .
El diagnóstico y el inicio del tratamiento en una etapa posterior de la infección complicaría el pronóstico. La detección regular y el tratamiento rápido pueden reducir las complicaciones metabólicas relacionadas y mejorar la calidad de vida. La acumulación de factores inflamatorios acelera la degeneración y se debe controlar lo que se puede controlar, como la calidad y cantidad de alimentos, el ejercicio regular moderado (más corto e intenso para obtener mejores resultados), reduciendo su consumo de Alcohol, mejora el sueño, reduce o elimina el tabaquismo. El seguimiento regular con su médico, preferiblemente en un equipo multidisciplinario, asegura una detección más rápida de enfermedades metabólicas y sistémicas y determina los tratamientos adecuados.