Roger-Luc Chayer
No hemos hablado lo suficiente sobre esto durante 30 años, pero una proporción no despreciable de casos de transmisión del VIH de una persona a otra pasa por accidentes con agujas. No estoy hablando aquí de compartir agujas sucias o potencialmente infectadas, sino de una picadura accidental y no planificada con una jeringa dejada en un lugar insospechado como un banco del parque, un asiento de cine, un asiento de autobús o metro o en el fondo de una bolsa que decidimos recoger para tirar a la basura, y no sabemos nada sobre el usuario.
Naturalmente, se piensa en el VIH de inmediato, pero no es solo esta infección la que se puede transmitir con una jeringa recién contaminada. Hay hepatitis, herpes, infecciones de la piel, STBBI y algunos pueden cambiar la vida si el contaminante logra ingresar al sistema. Este es el tipo de accidente que ocurre ocasionalmente con el personal de salud, paramédicos, bomberos o personas que tienen que manipular jeringas en el curso de su trabajo.
Afortunadamente, gracias a la experiencia de estas mismas personas de salud, existe un protocolo para una intervención rápida en caso de punción accidental con una jeringa, sin importar quién sea la persona que la acaba de usar. Cuando se vaya, debe darse cuenta de que cualquier persona puede transmitir infecciones y enfermedades que pueden transmitirse con una jeringa usada. Por lo tanto, es importante evitar el pensamiento mágico al pensar que la persona se ve saludable, que no se la conoce por el VIH u otros problemas, porque está en la velocidad de aplicación del protocolo de gestión de crisis que puede ser eficaz y, sobre todo, que puede salvar su calidad de vida a largo plazo.
En el sitio web Nurses.com, publicado por el Health Profession Group, se publica un protocolo muy estricto en caso de que se produzca una picadura accidental. La herida o la piel lesionada deben limpiarse con agua corriente y jabón. Luego, enjuague y desinfecte preferiblemente con Dakin® puro o blanqueador al 0.1% durante al menos cinco minutos. Si salpica las membranas mucosas o los ojos, enjuague bien con solución salina o agua corriente (orden de preferencia) durante cinco minutos.
Se debe realizar un seguimiento serológico preciso. Esto incluye: el logro de la serología del VIH, el VHC y posiblemente el VHB (tenga en cuenta que la vacunación contra la hepatitis B es obligatoria para los profesionales de la salud, excepto en situaciones de contraindicaciones para la vacunación) en Los 8 días posteriores al accidente. Luego, controles serológicos a los 2 y 4 meses si se prescribe un tratamiento post-exposición (TPE) (como es el caso si el paciente es VIH positivo). El tratamiento posterior a la exposición debe iniciarse lo antes posible después de la exposición, idealmente dentro de las 4 horas, y no más tarde de 48 horas.
El riesgo de contaminación depende de tres factores principales: la gravedad del accidente de exposición a la sangre, las características del paciente fuente (como la viremia elevada) y la ausencia de tratamiento posterior a la exposición. Específicamente, la probabilidad de transmisión está directamente relacionada con la profundidad de la lesión y el tipo de aguja involucrada. Por ejemplo, las picaduras de agujas huecas manchadas de sangre y de gran diámetro son las más propensas a causar contaminación. Solo se han comprobado casos de contaminación de sangre o fluidos corporales que contienen sangre. La carga viral del paciente es un factor determinante.